0 товар(ов) - 0.00 грн.

Последние товары в заказе

Ваша корзина покупок пуста.
Сравнить 0 товар(ов)
У вас нет товаров для сравнения.
  1. Главная
  2. Пароксин таблетки п/о 20мг №60
Пароксин таблетки п/о 20мг №60

Пароксин таблетки п/о 20мг №60

652.00 грн.

Есть в наличии

Фарма Старт ООО (Украина, Киев)

QR Code:

Подробности

Пароксин (Рaroxin) инструкция по применению

Состав:

действующее вещество: пароксетина гидрохлорида полугидрат;1 таблетка содержит пароксетина гидрохлорида полугидрата в пересчете на пароксетин 20 мг;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, натрия крахмалгликолят (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, покрытие для нанесения оболочки Opadry II White (полиэтиленгликоль, спирт поливиниловый, тальк, титана диоксид (Е 171)).

Лекарственная форма.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства.

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Антидепрессанты.Код АТХ N06A B05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Пароксетин является сильнодействующим селективным ингибитором поглощения нейронами головного мозга 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонина), что обусловливает его антидепрессивное действие и эффективность.

По химической структуре пароксетин отличается от трициклических, тетрациклических или каких-либо иных известных в настоящее время антидепрессантов.Препарат имеет низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами. Он, в отличие от трициклических антидепрессантов, имеет незначительное сродство с альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторами, допаминовыми (D2), 5-НТ1-подобными, 5-НТ2- и гистаминовыми (Н1-) рецепторами; не влияет на психомоторную функцию и не усиливает депрессивное действие этанола.Пароксетин не влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы; не вызывает клинически значимых изменений артериального давления, частоты сердечных сокращений и параметров ЭКГ.

Пароксетин, в отличие от антидепрессантов, которые тормозят захват норадреналина, в значительно меньшей степени влияет на гипотензивный эффект гуанетидина.Антидепрессивное действие препарата проявляется приблизительно через 10 дней системного приема. На фоне лечения наблюдается уменьшение состояния тревожности, депрессии и расстройства сна.

Фармакокинетика.После перорального приема быстро всасывается и подвергается преобразованию в печени.

Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма.Примерно 64 % от принятой дозы пароксетина выводится с мочой, при этом количество экскретированного пароксетина в неизмененном виде составляет менее 2 %. Примерно 36 % от принятой дозы пароксетина выводится вместе с фекалиями в виде метаболитов.

Метаболиты пароксетина выводятся в 2 этапа – сначала путем метаболизма первого прохождения через печень, а затем – и путем системного вывода пароксетина.Период полувыведения в среднем составляет примерно 1 сутки.Постоянная концентрация в крови достигается через 7-14 дней после начала лечения, и в течение последующего длительного лечения фармакокинетика препарата почти не изменяется.

Между концентрацией пароксетина в плазме крови и клиническим эффектом (эффективность и неблагоприятные реакции) не было обнаружено корреляции.Благодаря распаду препарата в печени количество пароксетина, циркулирующего в крови, меньше количества, абсорбированного в желудочно-кишечном тракте. При увеличении одноразовой дозы или при многократном дозировании возникает эффект частичного насыщения метаболического пути первого прохождения через печень и наблюдается снижение плазменного клиренса. Это приводит к непропорциональному увеличению концентрации пароксетина в плазме крови и изменению фармакокинетических параметров с появлением нелинейной зависимости. Однако такая нелинейность по большей части незначительна и наблюдается только у пациентов, у которых при применении низких доз достигается небольшая концентрация препарата в плазме крови.

Пароксетин широко распределяется в тканях организма. Значения рассчитанных фармакокинетических параметров указывают на то, что в плазме крови остается лишь 1 % от принятой дозы.При применении в терапевтических концентрациях примерно 95 % пароксетина связывается с белками плазмы крови.

У пациентов пожилого возраста и больных с почечной или печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации пароксетина в плазме крови, но оно не выходит за пределы колебаний концентрации у здоровых взрослых.

Клинические характеристики.

Показания.

Депрессия. Лечение депрессии любого типа, включая реактивную и тяжелую депрессию, в т.ч. депрессию, сопровождающуюся тревогой. В случае удовлетворительного ответа на лечение продолжение терапии является эффективным для профилактики рецидивов депрессии.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Лечение и профилактика рецидивов обсессивно-компульсивного расстройства.

Паническое расстройство. Лечение и профилактика рецидивов панического расстройства с сопутствующей агорафобией или без нее.

Социальные фобии/социально-тревожные расстройства. Лечение социальных фобий/социально-тревожных состояний.

Генерализованное тревожное расстройство . Лечение и профилактика рецидивов генерализованного тревожного расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Лечение посттравматического стрессового расстройства.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к пароксетину или другим компонентам препарата.

Пароксин не следует принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), включая линезолид – антибиотик, который является обратным неселективным ингибитором МАО, и с метилтиониния хлоридом (метиленовым синим), и раньше чем через 2 недели после прекращения лечения ингибиторами МАО.

Аналогично не следует применять ингибиторы МАО раньше чем через 2 недели после прекращения лечения Пароксином.

Пароксин нельзя принимать одновременно с тиоридазином и пимозидом (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Серотонинергические препараты.

Совместное применение пароксетина с серотонинергичными препаратами может приводить к 5-НТ-ассоциированному эффекту (серотониновому синдрому).

В период одновременного применения пароксетина с литием, фентанилом, трамадолом или травой зверобоя следует соблюдать осторожность с обязательным тщательным контролем клинического состояния пациента, во избежание развития серотонинергического синдрома. По этой же причине не следует назначать Пароксин одновременно с препаратами, содержащими триптофан, триптан, а также с другими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Совместное применение пароксетина и ингибиторов МАО (включая линезолид – антибиотик, который является обратным неселективным ингибитором МАО), и метилтиониния хлорида (метиленовый синий) противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

Пимозид. При совместном применении разовой низкой дозы пимозида (2 мг) и пароксетина было зафиксировано увеличение уровня пимозида. Это объясняется известными CYP2D6 ингибиторными свойствами пароксетина. В связи с узким терапевтическим индексом пимозида и его способностью удлинять интервал QT совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано.

Препараты с влиянием на метаболизм ферментов печени . Метаболизм и фармакокинетические параметры пароксетина могут меняться при одновременном применении препаратов, индуцирующих или угнетающих метаболизм ферментов печени.

При одновременном применении пароксетина с препаратами, ингибирующими ферменты, рекомендуется назначать наименьшие эффективные дозы. При совместном применении с препаратами, индуцирующими ферменты (карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин), необходимости в изменении начальной дозы пароксетина нет. Изменять дозу на протяжении дальнейшего лечения необходимо согласно клиническому эффекту (переносимость и эффективность).

Поскольку пароксетин активно связывается с белками плазмы крови, одновременное применение его с другими препаратами, активно связывающимися с белками плазмы крови, может привести к увеличению свободной фракции одного из препаратов.

Фосампренавир/ритонавир. Совместное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином существенно уменьшает плазменный уровень пароксетина. Изменять дозу на протяжении дальнейшего лечения необходимо в зависимости от клинического эффекта (переносимость и эффективность).

Проциклидин. При ежедневном применении пароксетина значительно повышается уровень проциклидина в сыворотке крови. В случае появления антихолинергических эффектов дозу проциклидина нужно уменьшить.

Антиконвульсанты. Карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия. При совместном применении с этими препаратами не наблюдается какого-либо влияния на фармакокинетику/фармакодинамику препарата у больных эпилепсией.

CYP2D6. Пароксетин замедляет активность цитохрома Р450 CYP2D6. Угнетение CYP2D6 может приводить к увеличению в плазме крови концентрации одновременно введенных препаратов, распад которых катализирует этот фермент. К таким препаратам относятся некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, Имипрамин и дезипрамин), фенотиазиновые нейролептики (например, перфеназин и тиоридазин, применение которых может вызывать удлинение интервала QT с ассоциированной тяжелой желудочковой аритмией (например, "torsades de pointes") и внезапным летальным исходом, поэтому тиоридазин и пароксетин нельзя одновременно применять), рисперидон, атомоксетин, некоторые противоаритмические средства (например, пропафенон и флекаинид) и метопролол.

Пароксетин может уменьшить эффективность тамоксифена (см. раздел "Особенности применения").

Одновременное применение пароксетина и терфенадина, алпразолама и других препаратов, которые являются субстратами для CYP3A4, не может быть опасным.

Пароксетин можно назначать одновременно с галоперидолом, амилобарбитоном и оксазепамом. Установлено, что на всасывание или фармакокинетику пароксетина не влияют или почти не влияют (то есть не требуют изменения дозирования) такие факторы: пища, антациды, Дигоксин, пропранолол, алкоголь. Однако одновременное применение пароксетина и дигоксина должно проводиться с предостережением в связи с уменьшением AUC дигоксина.

Пароксетин не усиливает нарушение умственных и моторных реакций, вызванных действием алкоголя, однако употреблять алкогольные напитки во время лечения Пароксином не рекомендуется. Антикоагулянты. Пароксин следует с осторожностью назначать одновременно с варфарином и другими антикоагулянтами, поскольку их взаимодействие может привести к усилению антикоагулянтной активности и увеличить риск кровотечения. Нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота и антитромбоц&#